目的 探究PiCCO监测指导液体复苏对急性下壁心肌梗死合并心源性休克患者血流动力学及BNP水平的影响.方法 选取2017年6月至2019年6月广州市花都区人民医院收治的急性下壁心肌梗死合并心源性休克的40例患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各20例.对照组患者行CVP测定后进行指导治疗,观察组患者在对照组的基础上进行PiCCO监测指导治疗.比较观察组患者补液前及补液后1 d CVP、MAP、CI、ITBVI、EVLWI水平;比较两组患者不同时间段输液量、血清BNP水平变化;比较两组患者血管活性药物使用时间及ICU住院时间.结果 与补液前比,补液后1 d,观察组患者CVP、CI、MAP、ITBVI、EVLWI水平均升高(P<0.05);观察组患者补液后1 d液体复苏量多于对照组,补液后2、3 d液体复苏量少于对照组(P<0.05);两组患者3 d总液体复苏量经比较差异无统计学意义(P>0.05);与补液前比,补液后1～3 d两组患者血清BNP水平均呈先升高后降低趋势,且补液后2、3 d观察组均低于对照组(P<0.05);观察组患者使用血管活性药物时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05).结论 PiCCO监测指导液体复苏可改善急性下壁心肌梗死合并心源性休克患者早期血流动力学、组织灌注及氧代谢,调节血清BNP水平,减少血管活性药物使用,缩短住院时间.