目的 探究SMILE与T-FS-LASIK矫正高度散光对患者屈光度、角膜像差的影响.方法 回顾性分析2018年6月至2019年8月于南宁爱尔眼科医院接受SMILE或T-FS-LASIK手术的42例近视合并高度散光(≥2D)患者(65眼)的临床资料.按手术方法的不同分为SMILE组(20例33眼)及T-FS-LASIK组(22例32眼).两组患者分别于术前及术后第1天、1周、1个月、3个月时检查屈光度(裸眼视力、球镜、柱镜)、角膜像差(角膜散光、水平彗差、垂直彗差、球差及4 mm HOA).结果 两组患者术后第1天、1周、1个月和3个月时的裸眼视力均较术前明显提高(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);球镜均较术前明显降低,但术后第1周SMILE组显著高于T-FS-LASIK组组(P＜0.05),T-FS-LASIK组的柱镜较SMILE组略低,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后第1周、1个月和3个月的角膜前表面散光均较术前明显降低,且T-FS-LASIK组显著低于SMILE组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后第1周、1个月和3个月水平彗差较术前有所上升,垂直彗差较术前呈下降趋势,但差异均无统计学意义(P＞0.05),组间比较差异也无统计学意义(P＞0.05).两组术后球差及4 mm HOA较术前有上升趋势,但组间差异比较无统计学差异(P＞0.05).T-FS-LASIK组患者并发症总发生率为9.38％,高于SMILE组的9.09％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同SMILE相比,T-FS-LASIK在矫正高度散光方面临床效果更佳,并引入更少的高阶像差,获得更好的视觉质量.