目的 研究硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林对老年脑梗死患者神经功能及sICAM-1、Hcy、TNF-α的影响.方法 选取广东省肇庆市高要区人民医院南岸分院2017年5月至2019年5月诊治的100例老年脑梗死患者,按随机数字表法分成常规组和试验组,各50例.常规组患者给予阿司匹林治疗,试验组患者则在常规组的基础上联合硫酸氢氯吡格雷治疗,两组患者治疗周期均为3周.对比两组患者治疗前后NIHSS、ADL评分;治疗前后血清sICAM-1、Hcy、TNF-α水平以及治疗期间不良反应发生情况.结果 与治疗前比,治疗后两组患者NIHSS评分均降低,且试验组低于常规组;两组患者ADL评分均升高,且试验组高于常规组;治疗后两组患者血清sICAM-1、Hcy、TNF-α水平均较治疗前降低,且试验组低于常规组;试验组患者治疗期间不良反应总发生率为4.00％,低于常规组的16.00％(均P<0.05).结论 硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林可降低老年脑梗死患者的炎症反应,促进神经功能修复,且安全性较高.