目的 研究瑞替普酶静脉溶栓治疗急性STEMI合并糖尿病对患者心功能及cTnT、BNP、Hcy的影响.方法 选取兴安县人民医院2018年7月至2020年1月诊治的130例急性STEMI合并糖尿病患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,各65例.对照组、试验组患者分别给予阿替普酶、瑞替普酶进行静脉溶栓治疗.比较两组患者溶栓后1h、1.5 h、2h血管再通率;比较两组患者溶栓后3h心电图ST段≥50％回落、完全回落发生率;比较两组患者治疗前、治疗后1个月LVEF、LVEDD、HR;比较两组患者治疗前、治疗后48h血浆cTnT、BNP、Hcy水平;比较两组患者治疗前、治疗后1个月空腹血糖水平以及治疗期间并发症的发生情况.结果 试验组患者溶栓后1h、1.5 h、2h血管再通率及溶栓后3h心电图ST段≥50％回落、完全回落发生率均高于对照组;与治疗前比,治疗后1个月两组患者LVEF均升高,试验组高于对照组;LVEDD、HR均降低,试验组低于对照组;与治疗前比,治疗后48 h两组患者血浆cTnT、BNP水平均升高,但试验组低于对照组;血浆Hcy水平均降低,且试验组低于对照组;与治疗前比,治疗1个月后两组患者空腹血糖水平均降低,试验组低于对照组;试验组患者并发症总发生率低于对照组(均P＜0.05).结论 较阿替普酶比,瑞替普酶静脉溶栓治疗急性STEMI合并糖尿病可调控血浆cTnT、BNP、Hcy水平,减轻心肌损伤,改善心功能,有效缓解患者的临床症状,且安全性更高.