目的 研究阿德福韦酯对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者肝纤维化水平的影响及安全性.方法 采取随机数字表法将乌兰察布市中心医院2019年1月至2020年1月收治的66例拉米夫定药物治疗后存在耐药性的慢性乙型肝炎患者分为对照组(33例,给予恩替卡韦治疗)和观察组(33例,给予恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗),两组患者均治疗24周.对比两组患者治疗12、24周后乙肝病毒e抗原(HBeAg)转阴率;对比治疗24周后两组患者肝纤维化指标水平变化;对比两组患者治疗不良反应总发生情况.结果 治疗24周后观察组患者HBeAg转阴水平高于对照组(P<0.05);与治疗前比,治疗24周后两组患者血清透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层黏连蛋白(LN)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05).结论 阿德福韦治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎,可有效减轻患者肝纤维化反应,促进肝功能恢复,且有利于改善患者预后,安全性较高.