目的 探讨早期分步控制性减压手术对重症高血压脑出血患者脑水肿体积及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)水平的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月收治的32例重症高血压脑出血患者的临床资料,将其命名为常规组(采用常规开颅血肿清除术治疗),另回顾性分析2019年2月至2020年5月收治的32例重症高血压脑出血患者的临床资料,将其命名为减压组(采用早期分步控制性减压手术治疗).两组患者均术后随访3个月.比较两组患者术后3个月临床疗效;比较两组患者术后1、7、14 d脑水肿体积;比较两组患者术前、术后7 d血清NSE、MDA、S100-β水平;比较两组患者术后并发症发生情况.结果 术后3个月减压组患者临床总有效率显著高于常规组;两组患者术后1～14 d脑水肿体积均呈先增大后缩小趋势,且术后1～14 d减压组显著小于常规组;与术前比,术后7 d两组患者血清NSE、MDA水平及减压组患者S100-β水平均显著降低,且减压组显著低于常规组(均P<0.05);两组患者术后渗血、去骨瓣减压、脑梗死发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 早期分步控制性减压手术可提高重症高血压脑出血患者临床疗效,减轻术后脑水肿和脑组织损伤,且术后安全性尚佳.