目的 探讨碘 131 放射性核素对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者甲状腺激素与骨代谢水平的影响。方法 选取 2017年 9 月至 2019 年 9 月横县人民医院收治的 48 例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，采用随机数字表法将其划分为两组。给予对照组 24 例患者甲巯咪唑片与左甲状腺素钠片治疗，给予观察组 24 例患者碘 131 放射性核素治疗，两组患者均治疗 1 年。比较两组患者治疗后临床疗效；比较两组患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总Ⅰ型前胶原 N 端肽（PINP）、β- 胶原蛋白（β-CTX）、骨钙素（BGP）水平；将治疗期间两组患者不良反应发生率进行对比分析。结果 观察组患者的临床总有效率为 95.83%，显著高于对照组的 66.67%；两组患者血清 FT3、FT4、BGP、PINP、β-CTX 水平治疗后相比治疗前均显著下降，且观察组下降幅度显著大于对照组（均P < 0.05）；治疗期间，对比分析两组患者不良反应总发生率，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者接受碘 131 放射性核素治疗的临床疗效较高，且该药物可抑制患者甲状腺激素的分泌，改善患者骨代谢水平，且安全性良好。