目的 探讨急性脑梗死患者超早期阿替普酶静脉溶栓好转后恶化的影响因素，为改善急性脑梗死溶栓治疗患者预后提供依据。 方法 回顾性分析 2018 年 1 月至 2021 年 1 月东莞市松山湖中心医院收治的 97 例急性脑梗死患者的临床资料，所有患者均接受超早期阿替 普酶静脉溶栓治疗，并根据好转后病情恶化情况分为未恶化组（77 例）和恶化组（20 例）。对急性脑梗死患者超早期阿替普酶静脉溶栓好 转后恶化的影响因素进行单因素分析，将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic 回归分析，并提出相对应的防治措施。 结果 单因素分析结果显示，恶化组患者发生房颤、完全前循环梗占比均高于未恶化组，溶栓时间长于未恶化组，溶栓前美国国立卫生研 究院卒中量表（NIHSS）评分、白细胞计数（WBC）水平均高于未恶化组（均P < 0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，房颤、溶栓时间长、 溶栓前 NIHSS 评分高、完全前循环梗死、WBC 水平高均为影响急性脑梗死患者超早期阿替普酶静脉溶栓好转后恶化的危险因素（OR=2.344、 1.575、1.752、1.885、2.038，均P < 0.05）。结论 房颤、溶栓时间长、溶栓前 NIHSS 评分高、完全前循环梗死、WBC 水平高为急性脑梗 死患者超早期阿替普酶静脉溶栓好转后恶化的危险因素，可对高危患者进行针对性干预，从而改善患者预后。