目的 研究标准大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤患者血流动力学及血清肿瘤坏死因子?-α（TNF-α）、白细胞介素 -4 （IL-4）、白细胞介素 -2（IL-2）水平的影响。方法 依据随机数字表法将 2017 年 6 月至 2020 年 6 月于苏州高新区人民医院接受治疗 的重型颅脑损伤患者 90 例分为对照组（传统骨瓣开颅减压手术治疗，45 例）与观察组（标准大骨瓣开颅减压手术治疗，45 例），两 组患者均术后观察 30 d。比较两组患者术前与术后 7 d 脑代谢指标与炎性因子指标水平，术后 7 d 与术后 30 d 脑血流动力学指标水平。 结果 与术前相比，术后 7 d 两组患者颈内静脉氧含量（CjvO2）、血清 IL-4 水平均显著升高，且观察组显著高于对照组，而两组患者 动脉颈内静脉球部血氧差（Da-jvO2）、动脉血氧含量（CaO2），血清 TNF-α、IL-2 水平均显著降低，且观察组 Da-jvO2、血清 TNF-α、 IL-2 显著低于对照组，观察组 CaO2 显著高于对照组；与术前相比，术后 30 d 两组患者脑血流量平均通过时间（MTT）均显著延长，且 观察组显著短于对照组；两组患者脑血容量（CBV）水平均显著降低，而观察组显著高于对照组；对照组患者达峰时间（TTP）水平呈 延长趋势，观察组短于对照组 ( 均P < 0.05)，而观察组术后 7 d 和术后 30 d TTP 比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 标准大骨 瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤，可有效调节血清炎性因子水平，稳定脑血流动力学指标，改善脑代谢，从而促进脑组织损伤恢复。