目的 探讨髓外固定对老年股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血量的影响与安全性。方法 回顾性分析 2017 年 1 月至 2019年12月阜宁县人民医院收治的63例老年股骨粗隆间骨折老年患者的临床资料，按照手术方式的不同分为髓内组（31例）和髓外组（32例）。髓内组患者采用股骨近端髓内钉内固定，髓外组患者采用动力髋螺钉髓外固定。比较两组患者手术相关指标、骨折愈合时间，术前与术后1、 3、6 个月髋关节功能评分，术前、术后 3 d 血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）水平及术后并发症发生情况。结果 髓外组患者手术时间显著长于髓内组，围术期总出血量、隐性失血量均显著少于髓内组，围术期显性失血量显著多于髓内组；与术前比，术后 3 d 两组患者 Hb、HCT 水平均显著降低，而髓外组显著高于髓内组；髓外组患者并发症总发生率显低于髓内组（均P < 0.05）；两组患者骨折愈合时间比较，差异无统计学意义；与术前比，术后 1、3、6 个月两组患者髋关节功能评分均显著升高，但术后各时间点组间比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论 采用髓内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者具有手术时间短、术中显性失血量较少的特点，但术后隐性失血的风险较大；髓外固定可充分暴露手术视野，虽显性失血量较多，但更易充分止血，可大大减少隐性失血，改善患者贫血状态，降低术后并发症发生率，但两种固定方式对患者术后骨折愈合时间、髋关节功能的影响无较大差异。