目的 探讨手法复位联合主动运动对急性腰扭伤患者血液流变学指标的影响。方法 选取 2019 年 10 月至 2020 年 3 月在上海市普陀区人民医院就诊的 84 例急性腰扭伤患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组 42 例。给予对照组患者物理因子治疗，观察组患者加用手法复位并配合主动运动治疗，3 d 为 1 个疗程，两组患者均治疗 4 个疗程，并随访 6 个月。比较两组患者治疗前后视觉模拟疼痛量表（VAS）评分、功能障碍调查表（RMDQ）评分、腰椎活动度（ST）、血液流变学指标改善情况，以及随访 6 个月后的预后情况。结果 与治疗前比，治疗后两组患者 VAS、RMDQ 评分及血浆黏度（PV）、红细胞比容（HCT）、血小板聚集率（PAR）水平均降低，且观察组均低于对照组，而 ST 均升高，且观察组高于对照组；随访 6 个月后，观察组患者急性腰痛再发率、持续性腰痛发作率及腰部功能障碍发生率均低于对照组（均P < 0.05）。结论 手法复位联合物理因子治疗急性腰扭伤能减轻患者疼痛，改善腰椎活动度、功能障碍及血液流变学指标水平，降低急性腰痛再发风险，整体疗效显著。