目的 探讨老年社区获得性肺炎（CAP）合并呼吸衰竭（RF）患者病情严重程度与血浆纤维蛋白原（FIB）、D- 二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）水平的相关性。方法 回顾性分析江南大学附属医院2020 年 2 月至 2021 年 5 月收治的 130 例老年 CAP 患者的临床资料，根据是否合并 RF 将其分为未合并组（70 例）和合并组（60 例），另回顾性分析 60 例同期进行健康体检者的体检资料，将其作为健康对照组。比较 3 组研究对象血浆 FIB、D-D、PT、PLT、APTT 水平，两组患者动脉血氧分压（PaO2）水平和 CURB-65 评分，分析老年 CAP 合并 RF 患者血浆 FIB、D-D、PT、PLT、APTT 水平变化与PaO2 水平、CURB-65 评分的相关性。结果 与健康对照组比，两组患者血浆 D-D 水平均升高，且合并组高于未合并组；两组患者 PT、APTT 水平均延长，且合并组长于未合并组；与健康对照组比，未合并组患者血浆 FIB、PLT 水平均升高，合并组患者血浆 FIB、PLT 水平均降低，且合并组低于未合并组；合并组患者 PaO2 水平低于未合并组，CURB-65 评分高于未合并组（均P < 0.05）；Pearson 相关性分析结果显示，PaO2 与血浆 D-D、PT、APTT 水平均呈负相关（r = -?0.726、-?0.635、-?0.734，均P < 0.05）；CURB-65 评分与血浆 D-D、PT、APTT 水平均呈正相关（r = 0.854、0.692、0.764，均P < 0.05）。结论 老年 CAP 合并 RF 患者存在机体凝血功能异常现象，且血浆 D-D、PT、APTT 水平越高，病情越严重，血浆 D-D、PT、APTT 水平与病情严重程度呈正相关，临床可通过检测凝血功能指标水平变化辅助评估老年 CAP 合并 RF 患者的病情严重程度。