目的 探讨颅内血肿微创清除术对高血压脑出血患者临床疗效、神经功能的影响与安全性。方法 选取 2018 年 4 月至 2021年 1 月于睢宁县中医院接受治疗的 40 例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，按照治疗方法的不同将其分为开颅组和微创组，各 20 例。开颅组患者接受开颅血肿清除手术治疗，微创组患者接受颅内血肿微创清除术治疗，均于术后随访 3 个月。比较两组患者术后临床疗效，术前与术后 24 h 血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、P 物质（SP）、铁蛋白（SF）水平、神经功能缺损情况、生活质量及神经功能恢复情况及并发症发生情况。结果 术后 3 周，微创组患者的临床总有效率显著高于开颅组；与术前比，术后 24 h 两组患者血清 NSE、SF 水平均显著降低，且微创组显著低于开颅组；与术前比，术后 24 h 两组患者血清 SP 水平均显著升高，且微创组显著高于开颅组；与术前比，术后 3 周两组患者斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）、术后 3 个月两组患者 Barthel 指数（BI）评分均显著升高，且微创组显著高于开颅组；与术前比，术后 3 个月两组患者改良 Rankin 量表（MRS）评分均显著降低，且微创组显著低于开颅组；微创组患者脑血管痉挛、脑水肿及严重肺部感染的发生率均显著低于开颅组（均P<0.05）；两组患者动脉瘤破裂、脑梗死及颅内感染发生率比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论 颅内血肿微创清除术能解除高血压脑出血患者的血肿占位效应，改善脑组织缺血状态，促进神经功能的恢复，提高日常生活能力，治疗效果较常规开颅血肿清除术好，且安全性更高。