目的 探究老年重症肺炎患者病原菌分布特征及死亡的危险因素，为临床治疗提供更有价值的指导。方法 回顾性分析 2019年 1 月至 2020 年 12 月于广东省第二人民医院进行治疗的 103 例老年重症肺炎患者的临床资料，按照临床生存结局分为死亡组（37 例）和存活组（66 例）。分析两组患者病原菌分布特征，对两组患者临床资料进行单因素分析，将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic 回归分析模型，分析老年重症肺炎患者死亡的危险因素。结果 死亡组患者鲍曼不动杆菌、白色假丝酵母菌的感染率均显著高于存活组（均P < 0.05）；而两组患者金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、嗜麦芽假单胞菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌的感染率经比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）；单因素分析结果显示，死亡组患者中有吸烟史、糖尿病、脑卒中、心力衰竭或急性心肌梗死、机械通气的患者占比均显著高于存活组，急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APAECHE Ⅱ）评分显著高于存活组；多因素Logistic 回归分析结果显示，有吸烟史、糖尿病、脑卒中、心力衰竭或急性心肌梗死、机械通气、APAECHE Ⅱ评分高均为老年重症肺炎患者死亡的独立危险因素（OR = 3.367、3.827、4.773、3.983、4.003、3.770，均P < 0.05）。结论 老年重症肺炎致死亡患者鲍曼不动杆菌、白色假丝酵母菌的感染率较高，有吸烟史、糖尿病、脑卒中、心力衰竭或急性心肌梗死、机械通气、APAECHE Ⅱ评分高均为老年重症肺炎患者死亡的危险因素，临床上可有针对性给予老年重症肺炎患者有效的治疗措施，以降低死亡率。