目的 探讨无创呼吸机对重症肺炎合并急性呼吸衰竭（ARF）患儿病情恢复情况及血气指标的影响。方法 选取 2018 年 12月至 2020 年 11 月大化瑶族自治县人民医院收治的 52 例重症肺炎并发 ARF 患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各 26 例。对照组患儿给予常规给氧（鼻导管、面罩或头罩氧疗）的方式治疗，观察组患儿给予无创呼吸机治疗，两组患儿的疗程均为3~7 d。比较两组患儿治疗后临床疗效与患儿家属满意度，治疗期间中转有创通气率、病情恢复情况，以及治疗前后血气指标。结果 治疗后观察组患儿的总优良率、患儿家属满意度均高于对照组；治疗期间观察组患儿的中转有创通气率低于对照组；与治疗前比，治疗24、48、72 h 后两组患儿小儿危重病例评分法（PCIS）分值均呈升高趋势，且观察组患儿各时间点均高于对照组；与治疗前比，治疗后两组患儿的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）水平均降低，且观察组低于对照组，而两组患儿动脉血氧分压（PaO2）水平均升高，且观察组高于对照组（均P < 0.05）。结论 针对重症肺炎合并 ARF 患儿的治疗，使用无创呼吸机能够更好地改善患儿血气指标，降低中转有创通气率，促使病情恢复，整体疗效显著，提高患儿家属对治疗效果的满意度。