目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对直肠癌患者免疫功能的影响。方法 按随机数字表法将盐城市大丰人民医院 2018 年 5 月至 2021 年 5 月收治的 100 例直肠癌患者分为对照组（50 例，进行腹腔镜直肠癌根治术中不保留左结肠动脉）和观察组（50 例，进行腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉）。两组患者均观察至出院，并进行随访 3 个月。对比两组患者术后首次排便、腹痛腹胀持续、住院时间，术前、术后 3 个月胃肠道生活质量指数表（GIQLI）评分、膀胱功能评定量表评分，术前、术后 3 d 免疫功能水平，以及术后 3 个月并发症发生情况。结果 观察组患者术后首次排便、腹痛腹胀持续、住院时间均比对照组短；术后 3 个月两组患者 GIQLI 评分、膀胱功能评定量表评分与术前比均升高，且观察组高于对照组；术后 3 d 两组患者外周血 CD3+、CD4+ 百分比及CD4+/CD8+ 比值与术前比均降低，CD8+ 百分比与术前比均升高；观察组患者并发症总发生率为 4.00%，低于对照组的 18.00%（均P<0.05），但两组患者外周血 CD3+、CD4+、CD8+ 百分比及 CD4+/CD8+ 比值组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与术中不保留左结肠动脉相比，腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉可有效改善患者的胃肠功能，提高患者的生活质量，缩短患者的临床症状改善时间和住院时间，还可降低患者的并发症发生率，应用安全性良好。