目的 探讨影响支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的危险因素与预防措施，为其治疗提供更有价值的临床依据。方法 回顾性分析 2017 年 1 月至 2021 年 6 月连云港市妇幼保健院收治的 130 例支原体肺炎患儿的临床资料，根据患儿是否并发大叶性肺炎将其分为并发组（81 例）和未并发组（49 例）。统计支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的发生情况，并将两组患儿的一般资料进行单因素分析，采用多因素Logistic 回归分析筛选影响支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的危险因素。结果 130 例支原体肺炎患儿中共 81 例并发大叶性肺炎，发生率为 62.31%。并发组患儿年龄、心动过速、合并胸腔积液占比及血清乳酸脱氢酶（LDH）、C- 反应蛋白（CRP）、外周血血沉（ESR）、中性粒细胞百分比（NEU%）、淋巴细胞百分比（LYM%）水平均显著高于未并发组，发热时间、发病至应用大环内酯类药物时间均显著长于未并发组（均P < 0.05）；多因素Logistic 回归分析结果显示，年龄较大、发热时间较长、发病至应用大环内酯类药物时间较长、血清 LDH、CRP 水平较高均为影响支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的危险因素（OR = 2.683、2.399、3.333、2.284、2.643， 均P < 0.05）。结论 支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的独立危险因素包括年龄较大、发热时间较长、发病至应用大环内酯类药物时间较长、血清 LDH、CRP 水平较高，临床可据此对有以上特征的支原体肺炎患儿进行针对性治疗或干预以降低患儿大叶性肺炎发生的风险。