目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T 基因多态性与 H 型高血压脑梗死患者颅内外动脉狭窄程度的关系，以 期为降低脑梗死发生率提供依据。方法 回顾性分析南宁市第三人民医院 2018 年 4 月至 2020 年 1 月收治的 160 例有颅内外动脉狭窄的 H 型高血压脑梗死患者的临床资料，将其作为 H 型高血压组，并选取同期 160 例非 H 型高血压脑梗死患者的临床资料作为参照组。对比 两组患者一般资料、MTHFR C677T 基因型分布、等位基因频率、血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平，以及 H 型高血压组中颅内外动脉不 同狭窄程度（轻、中、重）患者的 MTHFR C677T 基因型分布、等位基因频率、血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平，并分析 MTHFR C677T 基因多态性与 H 型高血压脑梗死患者颅内外动脉狭窄程度的关系。结果 H 型高血压组患者 MTHFR C677T 基因 CC 型占比与 C 型等位 基因频率均显著低于参照组，CT、TT 型占比及 T 型等位基因频率、Hcy 水平均显著高于参照组（均P < 0.05）；随狭窄程度的增加，H 型高血压脑梗死 MTHFR C677T 基因型为 CC 型与 C 型等位基因频率的患者占比均呈不断下降趋势，而有 CT、TT 型、T 型等位基因的 患者占比及 Hcy 水平均呈不断升高趋势，且中、重度 H 型高血压脑梗死患者 CC 型 MTHFR C677T 基因与 C 型等位基因占比均显著低 于轻度患者，T 型等位基因占比与 Hcy 水平均显著高于轻度患者，且重度患者 Hcy 水平显著高于中度（均P < 0.05）；而 3 组患者 CT、 TT 型 MTHFR C677T 基因占比比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）；多因素Logistic 回归分析结果显示，MTHFR C677T 基因型 TT、等位基因 T、高水平血浆 Hcy 均为 H 型高血压脑梗死颅内外动脉狭窄的独立危险因素（OR = 6.039、3.217、5.572，均P < 0.05）。 结论 H 型高血压脑梗死患者 MTHFR C677T 基因多态性与颅内外动脉狭窄程度显著相关，MTHFR C677T 基因携带 T 等位基因可增加 H 型高血压脑梗死患者颅内外动脉狭窄程度，上调血浆 Hcy 水平。