目的 探讨局部浸润联合丙泊酚静脉麻醉应用于老年髋部骨折手术患者，分析其对患者应激反应和认知功能的影响。方 法 选取江苏省连云港市赣榆瑞慈医院 2018 年 6 月至 2021 年 7 月收治的老年髋部骨折手术患者 62 例，根据随机数字表法分为两组。对照组（31 例）患者应用丙泊酚静脉麻醉，观察组（31 例）患者使用局部浸润联合丙泊酚静脉麻醉，两组患者均术后观察 24 h。对两组患者麻醉情况，视觉模拟疼痛量表（VAS）评分（术后 1、6、12、24 h），术前及术后 2 h 应激反应，术前及术后 24 h 认知功能进行比较分析。结果 与对照组比，观察组患者痛觉阻滞起效时间和苏醒时间均显著缩短，痛觉阻滞持续时间显著延长，麻醉药物总剂量显著降低；两组患者 VAS 评分术后 1~24 h 呈先升高后降低的趋势，且术后 6、12、24 h 观察组患者 VAS 评分与对照组比较均显著降低（均P<0.05）；与术前比，术后 2 h 两组患者血清白细胞介素 -1β（IL-1β）、白细胞介素 -2（IL-2）、C- 反应蛋白（CRP）水平均显著升高，而观察组显著低于对照组，两组患者血清超氧化物歧化酶（SOD）水平均显著降低，而观察组显著高于对照组；与术前比，术后 24 h 两组患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异性蛋白（S100β）水平均升高（均P<0.05），而两组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 局部浸润联合丙泊酚静脉麻醉应用于老年髋部骨折手术患者中，可有利于改善患者麻醉效果，减轻术后疼痛和认知功能损伤，也有利于减轻应激反应。