目的 探讨阿替普酶与尿激酶初始溶栓治疗中老年急性脑梗死对患者血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间 （APTT）、D- 二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）及神经功能的影响。方法 按照随机数字表法将 2018 年 3 月 至 2019 年 9 月沛县人民医院收治的 55 例中老年急性脑梗死患者分为对照组（27 例）和观察组（28 例）。对照组患者采用常规尿激酶 溶栓治疗，观察组患者采用阿替普酶溶栓治疗，1 周为 1 个疗程，两组患者均连续治疗 2 个疗程。比较两组患者治疗前后 PT、APTT、 D-D、FIB、TT、C- 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白细胞介素 -6（IL-6）水平、Barthel 指数（BI）、美国国立卫生研 究院卒中量表（NIHSS）评分，以及治疗期间并发症发生情况。结果 治疗后，两组患者 PT、APTT、TT 均延长，且观察组长于对照组； D-D 水平与 BI 均升高，且观察组高于对照组；FIB、CRP、TNF-α、IL-6 水平及 NIHSS 评分均降低，且观察组低于对照组；治疗期间， 观察组患者的并发症总发生率低于对照组（均P < 0.05）。结论 阿替普酶相较于尿激酶初始溶栓治疗中老年急性脑梗死，可更有效地改 善患者机体的凝血与神经功能，降低炎性反应，提升生活质量，且安全性较高。