目的 探讨阿替普酶急诊溶栓联合急诊全程优化绿色通道对急性脑梗死患者神经功能及活化部分凝血活酶时间（APTT）、 纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）水平的影响。方法 选取江门市人民医院 2018 年 10 月至 2021 年 1 月 收治的 90 例急性脑梗死患者，按照随机数字表法分为对照组（45 例，予以尿激酶溶栓治疗）和试验组（45 例，予以阿替普酶溶栓治疗）， 两组患者均观察 24 h，并随访 2 周。同时急诊期间均采用急诊全程优化绿色通道护理干预。比较两组患者治疗期间各环节时间，治疗前、 治疗后 24 h 凝血功能指标水平，治疗前、治疗后 2 周日常生活活动功能量表（Barthel）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评 分，治疗期间不良反应发生率。结果 治疗期间试验组患者医师到位时间、检查总耗时、入院至接受溶栓治疗时间及急诊逗留时间与对 照组相比，差异均无统计学意义（均P > 0.05）；治疗后 24 h 两组患者 APTT、TT、PT 均显著长于治疗前，但试验组显著短于对照组， FIB 水平显著高于治疗前，但试验组显著低于对照组；治疗后 2 周两组患者 Barthel 评分显著高于治疗前，且试验组显著高于对照组， 两组患者 NIHSS 评分显著低于治疗前，且试验组显著低于对照组；治疗期间试验组患者不良反应总发生率为 2.22%，显著低于对照组的 17.78%（均P < 0.05）。结论 阿替普酶急诊溶栓联合急诊全程优化绿色通道可改善急性脑梗死患者的神经功能，提升日常生活能力，溶 栓效果显著且不会增加患者出血风险，安全性较高。