目的 探讨阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果，分析影响患者预后的独立危险因素，以为临床治疗及改 善患者预后提供有效依据。方法 回顾性分析 2017 年 6 月至 2021 年 6 月涟水县人民医院收治的 246 例急性脑梗死患者的临床资料，所 有患者均给予 rt-PA 静脉溶栓治疗，同时给予阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片口服，均治疗 14 d，并定期随访 3 个月。分析所有患者治疗 14 d 后的临床疗效，并根据患者治疗后 3 个月改良 Rankin 量表（mRs）评分结果将患者分为预后良好组（148 例，0~2 分）和预后不良 组（98 例，3~6 分），对预后良好组与预后不良组患者一般资料进行单因素分析，并采用多因素 Logistic 回归分析筛选影响 rt-PA 静脉 溶栓治疗急性脑梗死患者预后不良的危险因素。结果 246 例急性脑梗死患者经 rt-PA 静脉溶栓治疗后显效 141 例，有效 98 例，无效 7 例， 总有效率为 97.15%（239/246）；预后不良组患者有卒中史、有心房颤动史、有责任大动脉病变患者占比及入院时美国国立卫生研究院 卒中量表（NIHSS）评分、血清空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均显著高于预后良好组（均P < 0.05）；多因素 Logistic 回归分析结果显示，入院时 NIHSS 评分高、血清 FBG、LDL-C 水平高及有责任大动脉病变是 rt-PA 静脉溶栓治疗急性脑梗死预 后不良的危险因素（OR = 3.370、3.766、 4.289、4.545，P < 0.05）。结论 rt-PA 静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效显著，但整体预后 情况尚不理想，且入院时 NIHSS 评分高、血清 FBG、LDL-C 水平高及有责任大动脉病变均是影响 rt-PA 静脉溶栓治疗急性脑梗死患者 预后不良的危险因素，临床可据此给予行 rt-PA 静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者针对性的干预对策，以改善患者预后。