目的 分析动态心电图诊断老年冠心病心肌缺血和心律失常的临床价值。方法 选取 2018 年 7 月至 2020 年 7 月扬州市江都 人民医院于收治的 100 例冠心病患者，开展前瞻性研究。对所有患者均实施常规心电图检查及动态心电图检查。统计两种检查方式对心 律失常和心肌缺血检测的阳性率；统计不同心律失常类型检出结果；记录动态心电图检测不同类型心肌缺血的发作情况；对比不同类型 心肌缺血发作时的心率变化。结果 动态心电图检查心律失常和心肌缺血的阳性率均高于常规心电图（均P<0.05）；动态心电图在房性 早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速中的检出率均显著高于常规心电图（均P<0.05），而两种检查方式在室性早搏二三联律、房性早 搏二三联律、室性早搏早发、房性早搏早发中的检出率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；无症状性心肌缺血的发生次数、ST 段压低时心率、ST 段压低时心率无改变占比均显著高于有症状性心肌缺血，持续时间显著长于有症状性心肌缺血，ST 段压低时低于平 均心率占比显著低于有症状性心肌缺血（均P<0.05），不同类型心肌缺血患者发作时间段与压低幅度比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05），且均以 7 ∶ 00~12 ∶ 00 较为高发，而 0~6 ∶ 00 时较为低发。结论 动态心电图能够准确反映冠心病患者心肌缺血发作时间、 发作频率等动态变化过程，提高对冠心病患者心肌缺血和心律失常的检出情况，有利于为临床医师提供诊断依据。