目的 分析胃癌及癌前病变与胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃泌素 -17 表达水平的关系，为临床延缓或逆转胃癌发展提供依 据。方法 选取 2019 年 9 月至 2021 年 9 月宁夏医科大学总医院收治的 49 例胃癌患者将其作为胃癌组，另选取 104 例胃癌癌前病变患者 作为癌前病变组，并根据其分化程度分为慢性萎缩性胃炎组（49 例）、伴肠化生组（35 例）及伴异型增生组（20 例），同时选取 40 例 同期健康体检者为健康组。对比胃癌组、癌前病变组和健康组 3 组研究对象的各类型胃蛋白酶原和胃泌素 -17 表达水平的差异及癌前病变 不同分化程度患者间的差异，并采用 Logistic 回归分析各类型胃蛋白酶原和胃泌素 -17 与胃癌及癌前病变程度的相关性，采用受试者工作 特征（ROC）曲线分析各指标对胃癌癌前病变的诊断效能。结果 健康组、癌前病变组、胃癌组 3 组研究对象胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶 原Ⅰ / 胃蛋白酶原Ⅱ的比值（PGR）均呈逐渐降低趋势，且胃癌组显著低于癌前病变组与健康组，癌前病变组显著低于健康组；胃蛋白 酶原Ⅱ、胃泌素 -17 均呈逐渐升高趋势，且胃癌组显著高于癌前病变组与健康组，癌前病变组显著高于健康组；慢性萎缩性胃炎组、伴肠 化生组、伴异型增生组患者胃蛋白酶原Ⅰ、PGR 均呈逐渐降低趋势，且伴异型增生组患者 PGR 水平均显著低于伴肠化生组、慢性萎缩性 胃炎组，伴肠化生组显著低于慢性萎缩性胃炎组；胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素 -17 均呈逐渐升高趋势，且伴异型增生组患者均显著高于伴肠化 生组、慢性萎缩性胃炎组，伴肠化生组显著高于慢性萎缩性胃炎组；Logistic 回归分析显示，胃蛋白酶原Ⅰ、PGR 高水平均是胃癌癌前病 变发生的危险因素（OR = 1.083、1.669），胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素 -17 低水平是癌前病变的保护因素（OR = 0.823、0.744）；ROC 曲线显 示，胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、PGR、胃泌素 -17 对胃癌癌前病变诊断的约登指数分别为 0.283、0.240、0.479、0.554，其中以胃泌 素 -17 诊断价值最高（均P<0.05）。结论 各类型胃蛋白酶原和胃泌素 -17 表达异常和胃癌癌前病变进展关系密切，胃蛋白酶原Ⅰ、PGR 高水平均是胃癌癌前病变发生的危险因素，胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素 -17 低水平均是癌前病变的保护因素，临床可据此判断疾病的病情并给 予及时有效的治疗。