目的 探讨 CT 在鉴别诊断活动性菌阳肺结核与菌阴肺结核中的应用价值，为临床疾病鉴别诊断提供参考依据。方法 回顾性 分析 2020 年 7 月至 2021 年 6 月荆州市中心医院收治的 113 例活动性肺结核患者的临床资料，所有患者均进行结核分枝杆菌痰培养，根 据痰培养结果将其分为菌阳组（50 例）与菌阴组（63 例），两组患者均进行 CT 检查，记录两组患者的 CT 征象，以痰培养结果为金标 准，计算 CT 在鉴别诊断活动性菌阳肺结核与菌阴肺结核中的诊断价值。结果 菌阳组患者 CT 征象中树芽征、厚壁空调、无壁空调、磨 玻璃密度影、小叶性实变的占比均显著高于菌阴组，薄壁空洞占比显著低于菌阴组；菌阳组患者病变分布多为双侧，菌阴组患者病变分 布多为单侧（均P<0.05）。菌阳组患者 CT 征象中大结节影、支气管扩张比例均高于菌阴组，气腔结节、肺部条索影、钙化占比均低于菌 阴组，但经比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者病变部位比较，差异无统计学意义（P>0.05）。CT 检测对菌阳肺结核诊 断的灵敏度为 82.00%，特异度为 84.13%，阳性预测值为 80.39%，阴性预测值为 85.48%。结论 活动性菌阳肺结核与菌阴肺结核 CT 征 象表现有明显的差异性，CT 对活动性菌阳肺结核与菌阴肺结核具有较高的鉴别诊断价值，可辅助诊断病情。