目的 分析神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血患者对其神经因子的影响与安全性。方法 选取 南宁市第一人民医院 2019 年 5 月至 2021 年 5 月收治的 54 例幕上高血压脑出血患者，根据随机数字表法将其分为对照组（27 例，采用小 骨窗开颅显微手术进行治疗）和研究组（27 例，采用神经内镜微创手术进行治疗），两组患者均于术后定期随访 4 个月。比较两组患者 的手术情况，术前与术后 3 个月神经功能缺陷评分（NDS）和日常生活活动能力量表（ADL）评分，术前与术后 14 d 血清神经元特异性 烯醇化酶（NSE）、转化生长因子?-β1（TGF-β1）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平，以及术后相关并发症发生情况。结果 研究组患 者术中出血量显著少于对照组，手术时间显著短于对照组（均P<0.05）；而两组患者血肿清除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 与术前比，术后 3 个月两组患者 NDS 评分均显著降低，且研究组显著低于对照组；两组患者 ADL 评分均显著升高，且研究组显著高于 对照组；与术前比，术后 14 d 两组患者血清 BDNF、TGF-β1 水平均显著升高，且研究组显著高于对照组；两组患者血清 NSE 水平均显著 降低，且研究组显著低于对照组；研究组患者并发症总发生率显著低于对照组（均 P<0.05）。结论 相比于小骨窗开颅显微手术，采用 神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血能够缩短手术时间，减少术中出血量，且血肿清除效果好，更有利于改善患者神经功能，减少 并发症的发生，提高患者生活质量。