目的 探讨不同手术时机腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者免疫功能指标的影响与安全性。方法 回顾性分析 2018 年 8 月至 2021 年 7 月北京怀柔医院收治的 98 例老年急性胆囊炎患者，将其按照手术时机的不同分为 A 组和 B 组，每组 49 例。A 组患者于 发病 48 h 后行腹腔镜胆囊切除术，B 组患者于发病 48 h 内行腹腔镜胆囊切除术。对比两组患者手术指标，术后 1、3、7 d 视觉模拟疼痛量 表（VAS）评分，术前、术后 1 d 免疫功能指标，以及术后并发症发生情况。结果 B 组患者手术时间、肛门排气时间、术后疼痛持续时 间、住院时间与 A 组比均缩短，术中出血量与 A 组比减少；术后 3、7 d 两组患者 VAS 评分与术后 1 d 比均呈逐渐下降趋势，且术后 1、 3、7 d B 组患者 VAS 评分均低于 A 组；术后 1 d 两组患者 CD3+、CD4+ 百分比及 CD4+ /CD8+ 比值与术前比均下降，但 B 组高于 A 组， CD8+ 百分比与术前比均升高，但 B 组低于 A 组；B 组患者并发症总发生率低于 A 组（均P<0.05）。结论 急性胆囊炎患者发病 48 h 内 开展腹腔镜胆囊切除术治疗，可缩短手术时间，减少术中出血量，降低患者疼痛程度，减轻对机体免疫功能的损伤，且安全性较高，有 利于患者术后恢复。