目的 探讨血液灌流联合血液透析与血液透析滤过联合血液透析对终末期糖尿病肾病患者机体胰岛素抵抗、炎症反应的影响。 方法 选取 2017 年 10 月至 2019 年 12 月淮安市第五人民医院收治的 80 例终末期糖尿病肾病患者，按照随机数字表法将其分为对照组和 观察组，各 40 例。所有患者入院后均给予胰岛素注射液皮下注射以降血糖，并予以药物降压、饮食控制及改善循环等治疗，对照组患者 在此基础上给予血液透析滤过联合血液透析治疗，观察组患者在此基础上给予血液灌流联合血液透析治疗，两组患者均持续治疗 4 周后 观察疗效。比较两组患者治疗前、治疗 4 周后的卡氏功能状态评分标准（KPS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹茨堡睡眠质量指数量 表（PQSI）评分、胰岛素抵抗情况、炎症因子水平及治疗期间并发症发生情况。结果 与治疗前比，治疗 4 周后两组患者 KPS 评分均升 高，且观察组高于对照组；而 HAMD、PQSI 评分、血清空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、中 性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、淀粉样蛋白 A（SAA）、单核细胞趋化蛋白 1（MCP-1）水平均降低，且观察组低于对照组； 治疗期间观察组患者并发症总发生率低于对照组（均P<0.05）。结论 与血液透析滤过联合血液透析治疗比，血液灌流联合血液透析可 改善终末期糖尿病肾病患者身体状况、抑郁情绪及睡眠质量，降低患者体内炎症因子水平，改善患者胰岛素抵抗状态，并能够减少并发 症的发生。