目的 探讨右美托咪定对老年髋关节置换术患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、皮质醇（Cor）、 肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平的影响，为提高临床麻醉效果提供依据。方法 按照随机数字表法将 2019 年 6 月至 2021 年 6 月扬州紫禁中西医结合医院收治的行髋关节置换术的 40 例老年患者分为对照组（20 例，在腰-?硬麻醉的基础上联合咪达唑仑 + 丙泊酚麻 醉）和观察组（20 例，在对照组的基础上采用右美托咪定麻醉），两组患者均观察至术后 6 h。比较两组患者手术时间、术中输血量及术 中出血量，麻醉前（T0）、维持麻醉 5 min 后（T1）、术后 6 h（T2）的血流动力学指标（HR、MAP、SpO2）与应激反应指标（Cor、E、 NE）水平，以及术中药物不良反应发生情况。结果 观察组患者手术时间短于对照组，术中输血量、术中出血量均低于对照组，但差异 均无统计学意义（均P>0.05）；与 T0 时比，T1~T2 时两组患者 HR 水平呈降低趋势，MAP、SpO2 水平均先降低后升高，但组间经比较， 差异均无统计学意义（均P>0.05）。与 T0 时比，T1~T2 时两组患者 Cor、E、NE 水平均呈升高趋势，而观察组显著低于对照组；术中观 察组患者不良反应总发生率为 5.00%，显著低于对照组的 40.00%（均P<0.05）。结论 腰-?硬麻醉联合咪达唑仑 + 丙泊酚麻醉中加用右 美托咪定可缩短老年髋关节置换术手术时间，稳定机体血流动力学水平，减轻应激反应，且安全性高。