目的 探讨不同剂量甲氨蝶呤对急性淋巴细胞白血病患儿 CD4+、CD8+ 百分比、CD4+ /CD8+ 比值的影响，为临床治疗小儿急性 淋巴细胞白血病提供参考。方法 选取 2017 年 4 月至 2020 年 4 月绵阳市中心医院收治的 90 例急性淋巴细胞白血病患儿作为研究对象， 所有患儿均经过诱导缓解化疗和早期强化化疗，按照使用甲氨蝶呤剂量不同分为 A 组（3 g/m2 ）与 B 组（5 g/m2 ），各 45 例。比较用药 后不同时间点两组患儿甲氨蝶呤血药浓度与消除速率，不同级别患儿四氢叶酸钙解救次数和解救总剂量，化疗前、化疗后 3 个月两组患 儿 CD4+、CD8+ 百分比、CD4+ /CD8+ 比值，以及化疗期间不良反应发生情况。结果 与用药后 30 min 比，用药后 12~72 h 两组患儿甲氨 蝶呤血药浓度呈降低趋势，且用药后各时间点 B 组高于 A 组；与用药后 12 h 比，用药后 24~72 h A 组患儿甲氨蝶呤消除速率呈先升高后 降低趋势，B 组患儿甲氨蝶呤消除速率呈逐渐降低趋势，且用药后各时间点 B 组高于 A 组；B 组 C48 h 1~3 级、C48 h 4~6 级患儿四氢叶酸钙 解救次数、解救总剂量高于 A 组；化疗后 3 个月两组患儿 CD4+ 百分比、CD4+ /CD8+ 比值均高于化疗前，且 B 组高于 A 组，而 CD8+ 百 分比均低于化疗前，且 B 组低于 A 组；治疗期间 B 组患儿各不良反应发生率均高于 A 组（均P<0.05）。结论 大剂量甲氨蝶呤可增加急 性淋巴细胞白血病患儿血药浓度，同时提高四氢叶酸钙用药时间和剂量，改善免疫功能，临床可对不良反应及时进行对症处理，以改善 患儿预后。