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全脾切除术与部分脾动脉栓塞术 治疗肝硬化脾功能亢进患者的临床研究
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R657.6

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    目的 探讨肝硬化脾功能亢进患者应用全脾切除术与部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗,对其血常规、细胞免疫、体液免疫指标 的影响。方法 回顾性分析 2020 年 11 月至 2021 年 11 月于英山县妇幼保健院接受手术治疗的 88 例肝硬化脾功能亢进患者的临床资料, 根据手术方式将其分为 A 组 40 例(行全脾切除术治疗)和 B 组 48 例(行 PSE 治疗)。对比两组患者手术情况、住院时间,术前 1 d 及 术后 7、28 d 血常规指标,体液免疫指标,外周血细胞免疫指标,以及术后并发症发生情况。结果 B 组患者手术时间、住院时间均显著 短于 A 组,术中出血量显著少于 A 组(均P<0.05);术前 1 d 及术后 7、28 d A 组患者血清免疫球蛋白 A(IgA)水平,以及两组患者外 周血红细胞计数(RBC),血清免疫球蛋白 M(IgM)水平组内与组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后 7、28 d 两组患 者白细胞计数(WBC)相较于术前 1 d 均呈先升高后降低趋势,且术后 7、28 d B 组显著低于 A 组;术后 7、28 d 两组患者血小板计数 (PLT)均呈逐渐升高趋势,且术后 7、28 d B 组显著高于 A 组(均P<0.05);与术前 1 d 比,术后 7、28 d B 组患者血清 IgA、免疫球蛋 白 G(IgG)水平均呈先降低后升高趋势,A 组患者 IgG、CD3+、CD4+ 百分比,CD4+ /CD8+ 比值均呈逐渐下降趋势(均P<0.05);而 B 组患者 CD3+、CD4+ 百分比,CD4+ /CD8+ 比值均呈先降低后升高趋势,但组内比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后 7、28 d B 组 患者 CD3+、CD4+ 百分比,CD4+ /CD8+ 比值相较于 A 组均显著上升;B 组患者感染、腹痛、门静脉血栓形成发生率均显著低于 A 组(均 P<0.05)。结论 相比于全脾切除术,肝硬化脾功能亢进患者行 PSE 治疗可缩短手术时间与住院时间,减少术中出血量,有利于抑制外 周血血细胞减少,促进术后机体免疫功能的恢复,且安全性较高。

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