目的 探讨 B 超引导下胸椎旁神经阻滞对肝癌切除术患者术后疼痛、应激反应及血流动力学指标的影响。方法 按随机数字 表法将 2019 年 1 月至 2021 年 12 月遵义医科大学第五附属 ( 珠海 ) 医院收治的 50 例行肝癌切除术的患者分为两组，各 25 例。给予对 照组患者常规全身麻醉，研究组患者在对照组的基础上联合 B 超引导下胸椎旁神经阻滞。比较两组患者麻醉药用量、镇痛泵使用情况 （舒芬太尼用量、首次按压时间、有效按压次数、镇痛泵输注量），术后 6、12、24 h 视觉模拟疼痛量表（VAS）评分，麻醉前、麻醉后 5 min、术毕去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）及心率（HR）、平均动脉压（MAP）水平。结果 研究组患者舒芬太尼用量、镇痛泵 输注量、有效按压次数均显著少于对照组，首次按压时间显著晚于对照组；术后 6、12、24 h 两组患者的 VAS 评分逐渐降低，且不同时 间点研究组较对照组显著降低；麻醉后 5 min、术毕，两组患者血清 NE、Cor 及对照组患者 MAP 水平均较麻醉前逐渐升高，对照组患者 HR 先降后升，且麻醉后 5 min、术毕研究组患者的 HR 显著高于对照组，血清 NE、Cor 及 MAP 显著低于对照组（均P<0.05）；而研究 组患者麻醉前、麻醉后 5 min、术毕 HR、MAP 均无显著性变化，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 给予肝癌切除术患者 B 超引导下 胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉，能够减少麻醉药和镇痛药物的使用，减轻术后疼痛，维持患者血流动力学稳定，减轻机体应激反应。