目的 探究替诺福韦与恩替卡韦对 e 抗原（HBeAg）阳性慢性乙型病毒性肝炎初治患者的疗效观察及安全性。方法 回顾性分 析北大荒集团北安医院 2018 年 1 月至 2020 年 12 月收治的 314 例 HBeAg 阳性慢性乙型病毒性肝炎初治患者，根据药物治疗方法不同分 为恩替卡韦组（156 例）和替诺福韦组（158 例）。比较两组患者治疗前及治疗 4、12、24、36 周后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙 型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）水平，治疗 4、12、24、36 周后血清 ALT 水平复常率、HBeAg 血清学转换率，以及治疗期间不 良反应发生率。结果 与治疗前比，治疗 4、12、24、36 周后两组患者血清 ALT、HBV-DNA 水平均呈逐渐下降趋势，且替诺福韦组患者 治疗 12、24、36 周后血清 HBV-DNA 水平均显著低于恩替卡韦组（均P<0.05）；两组患者治疗 4、12、24、36 周后血清 ALT 水平复常 率、HBeAg 血清学转换率均持续升高，但组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 替诺福韦与恩替卡韦在治疗 HBeAg 阳 性慢性乙型病毒性肝炎初治患者中，均具有较强的抗病毒效果和改善肝功能的作用，且两种药物用药安全性相当，但相比于恩替卡韦， 替诺福韦对患者的 HBV-DNA 抑制效果更强，临床中可作为治疗 HBeAg 阳性慢性乙型病毒性肝炎初治患者的首选药物。