目的 分析超声引导下胸椎旁神经阻滞（TPVB）对行胸腔镜肺癌根治术的患者血流动力学、应激反应及术后镇痛的影响。方 法 选取金湖县人民医院于 2020 年 1 月至 2021 年 12 月期间行胸腔镜肺癌根治术的 90 例患者为研究对象进行前瞻性研究，以随机数字 表法分为两组，各 45 例。对照组患者采用全身麻醉，观察组患者采用超声引导下 TPVB 阻滞联合全身麻醉。对比两组患者临床指标，不 同时间点 [ 入室后（T0）、手术开始 10 min（T1）、手术 1 h（T2）、气管拔管时（T3）、术后 24 h（T4）] 血流动力学与应激指标变化， 术后 2、6、24 h 咳嗽时视觉模拟疼痛量表（VAS）评分。结果 观察组患者苏醒时间显著短于对照组，苏醒期躁动评分、术后 24 h 内自 控静脉镇痛（PCIA）总用药量及按压次数均显著少于对照组；观察组患者 T1~T3 时心率（HR）及 T1~T4 时平均静脉压（MAP）水平均显 著低于对照组，而观察组患者 T4 时 HR 水平显著高于对照组；T1~T4 时两组患者去甲肾上腺素（NE）水平均呈逐渐升高趋势，但观察组 均显著低于对照组；与术后 2 h 比，术后 6~24 h 观察组患者咳嗽时 VAS 评分呈升高趋势，且术后 6 h 观察组患者 VAS 评分显著低于对照 组（均P<0.05）。结论 相较于单独全身麻醉，超声引导下 TPVB 联合全身麻醉更有利于维持胸腔镜肺癌根治术患者术中血流动力学的 稳定，减轻手术应激反应，减少术后镇痛药物的使用，有助于提高苏醒质量，且早期镇痛效果良好。