目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林对急性脑梗死患者认知功能、炎症因子及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间 （APTT）、凝血因子 X Ⅲ（FX Ⅲ）水平的影响。方法 按照随机数字表法将 2020 年 10 月至 2021 年 10 月河北燕达医院收治的 200 例 急性脑梗死患者分为对照组 [100 例，在常规治疗（降颅内压、维持水与电解质平衡、吸氧及控制脑水肿等）的基础上加用阿司匹林 ] 和 观察组（100 例，在对照组的基础上加用氯吡格雷），两组患者均治疗 14 d。对比两组患者临床疗效，治疗前后认知功能、炎症因子、 血小板最大聚集率、凝血功能指标水平。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组；较治疗前，治疗后两组患者简易精神状态检查表 （MMSE）各项评分均升高，且观察组高于对照组；花生四烯酸（AA）诱导的血小板最大聚集率（MARAA）、二磷酸腺苷（ADP）诱导 的血小板最大聚集率（MARADP）、血清可溶性内皮细胞间黏附因子 -1（sICAM-1）、白细胞介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α） 及 FX Ⅲ水平均降低，且观察组低于对照组；PT、APTT 均延长，且观察组长于对照组（均P<0.05）。结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗 急性脑梗死，能有效抑制血小板聚集，调节机体凝血机制，减轻机体炎症反应程度，改善患者认知功能，疗效显著。