目的 探讨有创-?无创呼吸机序贯治疗对重症慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能的影响，并分析其氧代谢变化， 为临床治疗该疾病提供参考依据。方法 将苏州市第五人民医院 2018 年 1 月至 2022 年 1 月收治的 100 例重症慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ 型呼吸衰竭患者依据随机数字表法分为两组。所有患者入院后均采用雾化祛痰、扩张支气管等常规治疗，常规组（50 例）患者同时接受 有创间歇性通气治疗，试验组（50 例）同时接受有创-?无创序贯通气治疗。比较两组患者脱机时间、住院时间，治疗前后用力呼气 25% 肺活量流速（PEF25）、用力呼气 50% 肺活量流速（PEF50）、肺总量（TLC）及动脉血耗氧量（VO2）、氧含量（CaO2）、氧摄取率 （ERO2），以及治疗期间并发症发生情况。结果 试验组患者平均脱机时间、住院时间均较常规组缩短；治疗后两组患者 PEF25、PEF50、 TLC、CaO2 水平与治疗前比均升高，且试验组较常规组升高，VO2、ERO2 水平均低于治疗前，试验组较常规组降低；试验组患者气胸、 呼吸道感染、肺损伤等并发症总发生率较常规组降低（均P<0.05）。结论 重症慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施有创-?无创 呼吸机序贯治疗可更有效改善患者肺功能，缩短脱机与住院时间，纠正缺氧状态，且安全性较好。