目的 观察不同剂量右美托咪定对老年髋部骨折的麻醉效果及心率（HR）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）和舒张压 （DBP）的影响。方法 选择 2021 年 2 月至 2022 年 1 月茂名市中医院收治的 90 例老年髋部骨折患者，采用随机数字表法分为 3 组（A、 B、C 组），各 30 例。3 组患者术前均采用枸橼酸芬太尼、依托咪酯、罗库溴铵静脉注射进行麻醉诱导，其中 A、B 两组患者均于麻醉诱 导前 10 min 静脉泵注 0.5?μg/kg 体质量右美托咪定，C 组患者则于麻醉诱导前 10 min 静脉泵注等容量的 0.9% 氯化钠注射液，麻醉维持阶段 A、B 组患者在常规麻醉的基础上分别持续静脉泵注 0.7?μg/（kg·h）、0.33?μg/（kg·h）的右美托咪定维持整个手术过程，C 组患者则持 续泵注等容量的 0.9% 氯化钠注射液，3 组患者均于手术结束前 30 min 停止泵注。对比 3 组患者的麻醉情况，麻醉前（T0）、麻醉 10 min 后（T1）、术毕（T2）时的 HR、MAP、SBP、DBP 水平，术前及术后 1、3 d 简易智力状态测定表（MMSE）评分，以及 3 组患者不良反 应发生情况。结果 B 组患者苏醒、拔管时间均显著短于 A、C 组，且 A 组患者拔管时间显著短于 C 组；与 T0 时比，T1~T2 时 3 组患者 HR、MAP、DBP、SBP 水平均先降低后升高，且 B 组患者 MAP、DBP、SBP 及 T1 时 HR 水平均显著高于 A、C 组，A 组患者 DBP、SBP 及 T2 时 MAP 水平均显著高于 C 组；与术前比，术后 1~3 d 3 组患者 MMSE 评分均呈先降低后升高趋势，且 B 组显著高于 A、C 组，A 组显著高于 C 组；A 组患者心动过缓、刺激性咳嗽、恶心呕吐、低血压等不良反应总发生率显著高于 B、C 组（均P<0.05）。结论 较 等容量的 0.9% 氯化钠溶液，采用右美托咪定更利于维持老年髋部骨折患者术中的血流动力学的稳定，减轻认知损害；另外，相较于高剂 量右美托咪定，低剂量右美托咪定可缩短患者苏醒、拔管时间，更好地维持患者术中血流动力学稳定，进一步减轻患者的认知损害，且 所产生的不良反应更少，安全性更高。