目的 探讨神经内镜下血肿清除术与软通道引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果及安全性。方法 以随机数字表法将澄 迈县人民医院 2020 年 1 月至 2021 年 9 月收治的 92 例慢性硬膜下血肿患者分为对照组（46 例，接受软通道引流术治疗）、观察组（46 例，接受神经内镜下血肿清除术治疗），均于术后随访 8 个月。比较两组患者术后 7 d 治疗效果，术后 7 d 血肿清除率、引流管留置时 间、术中出血量、手术时间，术前、术后 1 个月神经功能缺损（CSS）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、日常生活活动能力 （ADL）评分，术前、术后 1 d 血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经生长因子（NGF）、S100 钙结合蛋白（S100B）、乙酰肝素 酶（HPA）、血管内皮生长因子（VEGF）水平，以及术后并发症发生率与复发率。结果 相较于对照组，观察组患者临床总有效率与术 后 7 d 血肿清除率均显著升高，引流管留置时间、手术时间均显著缩短，术中出血量显著减少；较术前，术后 1 个月两组 CSS 评分显著 降低，观察组显著低于对照组，MoCA、ADL 评分均显著升高，观察组显著高于对照组；较术前，术后 1 d 两组患者血清 NSE、NGF、 S100B、HPA、VEGF 水平均显著降低，观察组显著低于对照组；相较于对照组患者的复发率，观察组显著降低（均P<0.05）；两组患者 并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相比于软通道引流术，神经内镜下血肿清除术有助于提高慢性硬膜下血肿患 者的临床疗效及血肿清除率，改善患者神经功能、认知功能及日常生活活动能力，且能够降低复发率，安全性良好。