目的 探讨影响冠状动脉多支病变的危险因素及小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 比值（sdLDL-C/LDL-C）与冠状动脉狭窄程度的相关性，以期为临床治疗冠心病提供参考。方法 回顾性分析 2017 年 1 月至 2018 年 12 月期间在武汉科技大学附属天佑医院实施冠脉造影的 136 例冠心病患者的临床资料，据造影结果将其分为 B 组（79 例，单支病变）、C 组 （57 例，多支病变）；另回顾性分析同期在院内体检的 157 例健康者的体检资料，作为 A 组。对 3 组研究对象的一般资料进行单因素与 多因素 Logistic 回归分析，筛选影响冠状动脉多支病变的危险因素；分析 sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C 与 Gensini 积分的相关性。结果 B、 C 组患者中年龄，男性、高血压、糖尿病占比，血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、sdLDL-C 水 平，sdLDL-C/LDL-C 及 Gensini 积分均高于 A 组，且 C 组高于 B 组；血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于 A 组，C 组低于 B 组； 多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄大，血清 TC、TG 水平高，HLD-C 水平低，LDL-C、sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C、Gensini 积分 高均是影响冠状动脉多支病变的危险因素（OR=1.591、1.857、3.354、1.088、5.942、2.875、1.152、3.848）；sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C 均与 Gensini 积分呈正相关（r=0.682、0.193）（均P<0.05）。结论 年龄大、TC 水平高、TG 水平高、HLD-C 水平低、LDL-C 水平高、 sdLDL-C 水平高、sdLDL-C/LDL-C 高、Gensini 积分高均是影响冠状动脉多支病变的危险因素，且其中 sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C 与冠 脉狭窄程度呈正相关，因此检测上述指标水平对冠心病患者冠脉狭窄的预防、诊断及治疗具有重要临床价值。