目的 观察自拟益气健脾汤联合替代疗法治疗脾气亏虚型甲状腺功能减退症的疗效，分析其对患者甲状腺激素及相关抗体 水平的影响。方法 参照随机数字表法将 2021 年 4 月至 2022 年 11 月在台山市中医院就诊的 60 例脾气亏虚型甲状腺功能减退症患者分 为对照组（30 例，左甲状腺素钠片替代疗法治疗），治疗组（30 例，在对照组的基础上接受自拟益气健脾汤治疗），均治疗 2 个月。 比较两组患者临床疗效，治疗前后中医证候积分、甲状腺激素 [ 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素 （TSH）]、甲状腺特异性抗体 [ 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）] 水平，以及治疗期间药物不良反应。 结果 与治疗前比，治疗后两组患者各项中医证候积分均降低，且与对照组比，治疗组降低幅度更大；与治疗前比，治疗后两组患者血 清 FT3、FT4 水平均升高，血清 TSH、TGAb、TPOAb 水平均降低；相比于对照组，治疗组患者血清 FT3、FT4 水平更高，血清 TSH 及相 关抗体 TGAb、TPOAb 水平更低；治疗后治疗组患者临床总有效率更高，而用药后不良反应总发生率更低（均P<0.05）。结论 自拟益 气健脾汤联合替代疗法治疗脾气亏虚型甲状腺功能减退症，可有效调节甲状腺激素水平，降低甲状腺相关特异性抗体含量，恢复患者甲 状腺功能，缓解临床症状，提高临床疗效，且具有较高的安全性。