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慢性心力衰竭患者血清炎症因子、半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C、 脑钠肽、肾功能指标变化及其意义
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R541.6+1

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    目的 探讨慢性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、白细胞介素 -6(IL-6)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C(CysC)、 脑钠肽(BNP)、肌酐(Scr)水平及肾小球滤过率(GFR)与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、肾功能损伤程度的关系。方 法 回顾性分析2021年3月至2022年3月万宁市人民医院收治的200例慢性心力衰竭患者的临床资料,作为慢性心力衰竭组;依据NYHA 心功能分级标准将患者分为Ⅱ级组(67 例)、Ⅲ级组(64 例)、Ⅳ级组(69 例);依据 GFR 值将患者分为肾功能正常组 [58 例,GFR >90 mL/(min·1.73 m2 )]、轻度损伤组 [78 例,GFR 为 60~90 mL/(min·1.73 m2 )]、中度损伤组 [64 例,GFR<60 mL/(min·1.73 m2 )]。 另回顾性分析 200 例同期院内健康体检者的临床资料,作为对照组,检测所有研究对象血清 TNF-α、IL-6、CysC、BNP、Scr、GFR 水 平。比较慢性心力衰竭组与对照组研究对象、不同 NYHA 心功能分级患者,以及不同肾功能损伤患者上述指标水平;分析上述指标水平 与患者 NYHA 心功能分级、肾功能损伤程度的相关性。结果 与对照组比,慢性心力衰竭组研究对象血清 TNF-α、IL-6、CysC、BNP、 Scr 水平较高,GFR 较低;且随着 NYHA 心功能分级升高与肾脏损伤程度加重,患者血清 TNF-α、IL-6、CysC、BNP、Scr 水平逐渐升 高,GFR 逐渐降低,且 NYHA 心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间两两比较,肾功能正常组、轻度损伤组、中度损伤组组间两两比较,差异均 有统计学意义;Spearman 相关性分析显示,血清 TNF-α、IL-6、CysC、BNP、Scr 水平与 NYHA 心功能分级(r=0.794、0.498、0.586、 0.486、0.449)、肾功能损害程度(r=0.569、0.398、0.396、0.422、0.511)均呈正相关;GFR 与 NYHA 心功能分级、肾功能损伤程度呈 负相关(r=-0.526、-0.428)(均P<0.05)。结论 慢性心力衰竭患者血清 TNF-α、IL-6、CysC、BNP、Scr 水平异常升高与患者 NYHA 心功能分级、肾功能损伤程度均呈正相关,而 GFR 异常降低与患者 NYHA 心功能分级、肾功能损伤程度均呈负相关,临床可将上述指标 作为慢性心力衰竭患者疾病诊断与病情评估的重要指标。

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