目的 探讨急性脑梗死患者实施阿替普酶静脉溶栓治疗后预后不良的危险因素，为今后临床治疗急性脑梗死、改善患者 预后提供科学依据。方法 回顾性分析靖江市人民医院于 2019 年 1 月至 2022 年 8 月就诊的 82 例急性脑梗死患者的临床资料，所有 患者均行阿替普酶静脉溶栓治疗，根据治疗后 30 d 改良 Rankin 量表评估结果，将患者分为预后良好组（49 例，评分为 0~2 分）与预 后不良组（33 例，评分为 3~6 分）。对两组患者的一般资料进行单因素分析，并将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因 素 Logistic 回归分析，筛选出影响阿替普酶静脉溶栓治疗后急性脑梗死患者预后不良的危险因素。结果 预后不良组中女性、合并高 血压、合并糖尿病、有房颤史患者占比及溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、白细胞计数（WBC）、血清 C- 反应蛋 白（CRP）水平均显著高于预后良好组（均P<0.05）；多因素 Logistic 回归分析结果显示，合并高血压、溶栓前 NIHSS 评分 >13 分、 入院时 WBC>12×109 /L 及血清 CRP>12 mg/L 均为影响经阿替普酶静脉溶栓治疗后急性脑梗死患者预后不良的危险因素（OR=2.255、 1.191、1.355、1.126，均 P<0.05）。结论 合并高血压、溶栓前 NIHSS 评分 >13 分、入院时 WBC > 12×109 /L 及血清 CRP>12 mg/L 均 为影响经阿替普酶静脉溶栓治疗后急性脑梗死患者预后不良的危险因素，因此，在溶栓治疗前，应明确病因，积极给予对症治疗，临床 对有合并症的患者可进行严密监测，以早期识别、及时施救；同时可对 WBC、CRP 水平过高者加强抗感染治疗，减轻病灶炎症，改善 预后。