目的 探讨有创-?无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及患者院内死亡的影响因素，为提高治疗效果及改 善患者预后提供参考依据。方法 回顾性分析滨海县中医院于 2019 年 1 月至 2022 年 11 月收治的 110 例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临 床资料，根据治疗方式不同将患者分成对照组（55 例，接受常规有创机械通气治疗）和观察组（55 例，接受有创-?无创序贯机械通气治 疗），分析对照组、观察组患者的临床疗效；根据治疗效果将所有患者分为存活组（90 例）、死亡组（20 例），对死亡组、存活组患者 的临床资料进行整理归纳并进行单因素与多因素 Logistic 回归分析，筛选影响重症肺炎合并呼吸衰竭患者院内死亡的危险因素。结果 与 对照组比，观察组患者总机械通气时间、重症监护病房（ICU）入住时间、住院时间均更短，死亡率更低；单因素分析结果显示，与死亡 组比，存活组患者年龄更小，存在贫血、合并基础疾病种类数 > 3 种、有多重耐药感染、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分 > 20 分的患者占比均更低，血清降钙素原（PCT）评分及多器官功能障碍评分（MODS）评分更低，血清白蛋白（ALB）水平更高；多因 素 Logistic 回归分析结果显示，年龄大、贫血、合并基础疾病种类数 > 3 种、多重耐药感染、APACHE Ⅱ评分 > 20 分、血清 PCT 水平高、 血清 ALB 水平低、MODS 评分高均为重症肺炎合并呼吸衰竭患者院内死亡的独立危险因素（OR = 4.783、4.669、1.772、1.718、1.752、 1.096、4.195、4.586，均P<0.05）。结论 相较于有创机械通气治疗，有创-?无创序贯机械通气治疗能够有效提高重症肺炎合并呼吸衰 竭患者的治疗效果，缩短患者总机械通气时间与住院时间，降低院内死亡率；且年龄大、贫血、合并基础疾病种类数 > 3 种、多重耐药感 染、APACHE Ⅱ评分 > 20 分、血清 PCT 水平高、血清 ALB 水平低、MODS 评分高均为重症肺炎合并呼吸衰竭患者院内死亡的独立危险 因素，临床上应加强对相关指标的监测，实施相应干预措施，改善患者预后。