目的 探讨中性粒细胞-?淋巴细胞比值（NLR）对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者 90 d 死亡的预测价 值，为临床治疗该疾病提供参考依据。方法 回顾性分析 2019 年 12 月至 2021 年 12 月成都市公共卫生临床医疗中心收治的 601 例 HBV-ACLF 患者的临床资料，均完成体格检查、生化检查及凝血功能检查等，根据其入院后 90 d 内病情恶化程度将其分为生存组（374 例） 和死亡组（227 例）。通过单因素分析、Cox 回归法确定 HBV-ACLF 患者 90 d 预后独立预测的入选因子，利用受试者工作特征（ROC） 曲线对 NLR、终末期肝病模型（MELD）评分、肝功能 Child-Turcotte-Pugh 分级（CTP）评分对预后的预测价值进行评价。结果 单因素 分析结果显示，与生存组比，死亡组中男性、感染、消化道出血、腹水、肝性脑病的患者占比，年龄、降钙素原（PCT）、天冬氨酸氨 基转移酶（ALT）、丙氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）、肌酐（Cre）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、 NLR 水平、MELD 评分及 CTP 评分均更高，血红蛋白（HB）、血小板计数（PLT）、白蛋白（ALB）、血清钠（Na+ ）水平及乙肝病毒 载量（HBV-DNA）更低（均P<0.05）。Cox 回归分析结果显示，NLR、MELD 评分、CTP 评分均为影响 HBV-ACLF 患者 90 d 预后的 独立预测因子，NLR、MELD 评分、CTP 评分的曲线下面积（AUC）分别为 0.846、0.852、0.806。结论 NLR 可作为 HBV-ACLF 患者 90 d 死亡的独立预测因子，为患者预后评估及临床干预提供参考。