目的 探讨不同剂量氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺部真菌感染对患者真菌清除情况、基质金属蛋白酶 -3 （MMP-3）、糖类抗原 125（CA125）及血小板计数（PLT）水平的影响。方法 选取 2020 年 1 月至 2023 年 1 月呼和浩特市第一医院收 治的 500 例 COPD 继发肺部真菌感染患者，根据随机数字表法分为常规治疗组（166 例）、小剂量组（167 例）及大剂量组（167 例）。 常规治疗组予以患者适当的抗生素、氧疗、化痰剂、支气管扩张剂及糖皮质激素等常规治疗措施；大剂量组在常规治疗基础上静脉滴注 氟康唑（0.2 g/ 次，2 次 /d），小剂量组在常规治疗基础上静脉滴注氟康唑（0.2 g/ 次，1 次 /d），3 组患者均治疗 2 周。比较治疗后 3 组 患者真菌清除情况、临床症状好转时间及治疗前后血清相关因子水平变化情况。结果 小、大剂量组患者真菌总清除率均显著高于常规 治疗组；临床症状好转时间均显著短于常规治疗组；与治疗前比，治疗后 3 组患者血清 PLT 水平均显著升高，且小、大剂量组显著高于 常规治疗组；血清 MMP-3、CA125、白细胞介素 -12 及可溶性细胞间黏附分子 -1 水平均显著降低，且小、大剂量组显著低于常规治疗组 （均P<0.05）；治疗后小、大剂量组组间上述各项数据经比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与常规治疗相比，联合不同 剂量氟康唑治疗 COPD 继发肺部真菌感染患者均可提高真菌总清除率和临床疗效，降低血清 MMP-3、CA125 水平，升高血清 PLT 水平， 抑制炎症反应，且不同剂量无明显差异，因此建议应用小剂量氟康唑，以减轻不良反应。