目的 探究革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染予以拉氧头孢结合美罗培南治疗配合优质护理的临床疗效，以及对患者肺功能、 炎症因子的影响。方法 采用随机数字表法将 2021 年 1 月至 2022 年 4 月广安市人民医院收治的 60 例革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染 患者分为两组，各 30 例，对照组患者采用拉氧头孢治疗，观察组患者采用拉氧头孢结合美罗培南治疗，两组患者均治疗 10 d，且治疗 期间均配合优质护理。比较两组患者治疗后革兰阴性杆菌清除率，治疗前后用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、最大 呼气峰流速（MPEF），血清降钙素原（PCT）、白细胞介素 -6（IL-6）、C- 反应蛋白（CRP）水平，以及治疗期间不良反应发生情况。 结果 与对照组比，观察组患者肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及其他细菌清除率均更高；与治疗前比，治疗后两组患者 FVC、FEV1、MPEF 均显著升高，血清 PCT、CRP、IL-6 水平均显著降低，且与对照组比，观察组患者 FVC、FEV1、MPEF 升高幅度及 血清 PCT、CRP、IL-6 水平降低幅度均较大（均P<0.05）；两组患者治疗期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 对于革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染患者，拉氧头孢结合美罗培南治疗具有良好的协同机制，同时辅助优质护理，有助于改善患 者肺功能，抑制炎症反应，提高革兰阴性杆菌清除率，且具有较高的安全性。