目的 探讨小骨瓣开窗微创血肿清除手术对自发性脑出血患者血管内皮功能和术后并发症的影响。方法 按照随机数字表 法将沭阳铭和医院 2020 年 4 月至 2022 年 12 月收治的 120 例自发性脑出血患者分为对照组（接受大骨瓣开颅血肿清除术）和试验组（接 受小骨瓣开窗微创血肿清除术），每组 60 例。两组患者术后均随访 1 个月。比较两组患者手术相关指标，术前和术后 1 个月美国国立卫 生研究院卒中量表（NIHSS）、简易智能状态检查量表（MMSE）评分，术前和术后 7 d 血管内皮功能指标，以及术后并发症发生情况。 结果 试验组患者手术时间、住院时间均显著短于对照组，术中失血量显著低于对照组；与术前比，术后 1 个月两组患者 NIHSS 评分均 显著降低，且术后 1 个月两组 NIHSS 评分比较，试验组更低；MMSE 评分均显著升高，且术后 1 个月两组 MMSE 评分比较，试验组更 高；与术前比，术后 7 d 两组患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管内皮素 -1（ET-1）均显 著降低，且术后 7 d 两组血清 VEGF、bFGF、ET-1 水平比较，试验组更低；血清一氧化氮（NO）水平均显著升高，且术后 7 d 两组血清 NO 比较，试验组更高（均P<0.05）；试验组患者并发症总发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相比大骨瓣开颅 血肿清除术，小骨瓣开窗微创血肿清除手术的手术时间与住院时间更短，术中出血量减少，并能促进自发性脑出血患者术后神经功能、 认知功能及血管内皮功能的恢复，安全性良好。