目的 探究初诊伴有髓外病变（EMD）的多发性骨髓瘤患者的临床病理特征及生存情况，以指导后期初诊伴有 EMD 的多发 性骨髓瘤患者的临床诊治工作。方法 回顾性分析 2010 年 1 月至 2020 年 1 月宜兴市人民医院收治的 20 例伴 EMD 多发性骨髓瘤患者的 临床资料，将其作为伴 EMD 组，另回顾性分析同期收治的 27 例无 EMD 的多发性骨髓瘤患者的临床资料，将其作为无 EMD 组。比较两 组患者一般资料、临床资料、骨髓组织中免疫表型结果及生存情况。结果 与无 EMD 组比，伴 EMD 组贫血、腰痛、发热及乳酸脱氢酶 水平升高的患者占比更高。骨髓穿刺结果可见，骨髓细胞增生活跃，异常细胞占比 >30%，胞体偏大，核圆或类圆，偶见多核，染色质粗 颗粒状，可见蓝色核仁，胞浆量丰富，深蓝色，倾向于浆母细胞；EMD 部位穿刺结果可见大量浆细胞样细胞，细胞核大小不一，深染， 有明显异型性；与无 EMD 组比，伴 EMD 组 CD20（-）患者占比更高；随访 2 年期间，伴 EMD 组患者死亡率为 47.37%（9/19），较无 EMD 组的 15.38%（4/26）更高（均P<0.05）。结论 与不伴有 EMD 的多发性骨髓瘤患者比，伴 EMD 的多发性骨髓瘤患者贫血、腰痛 及发热症状更明显，骨髓组织 CD20（-）患者占比更高，且预后较差，对于此类病例应及早确诊以尽早治疗，改善患者预后。