目的 探讨重复经颅磁刺激联合抗抑郁药物对首发青少年抑郁症患者神经递质水平及血清微小核糖核酸 -18a（miR-18a）、 微小核糖核酸 -124（miR-124）、微小核糖核酸 -214（miR-214）水平的影响，为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法 选取国药 东风茅箭医院 2021 年 2 月至 2023 年 2 月收治的 59 例首发青少年抑郁症患者，根据随机数字表法分为两组。对照组（29 例）患者以盐酸 舍曲林片治疗，观察组（30 例）患者在盐酸舍曲林片基础上加用重复经颅磁刺激治疗。两组患者均持续治疗 3 个月。比较两组患者的临 床疗效，治疗前后血清多巴胺（DA）、兴奋性氨基酸（EAA）、5- 羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）水平及 miR-18a、miR-124、 miR-214 水平变化，及治疗后不同时间的汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）得分情况。结果 观察组患者总有效率较对照组更高，但差异 无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比，治疗 3 个月后，两组患者血清 DA、EAA、5-HT、NE 水平均升高，且观察组更高；两组患者血 清 miR-18a、miR-124、miR-214 水平均降低，且观察组更低；治疗 1.5 个月、3 个月后两组患者 HAMD-17 得分呈逐渐降低趋势，且观察 组低于对照组（均P<0.05）。结论 首发青少年抑郁症患者以重复经颅磁刺激联合抗抑郁药物进行治疗相较于单纯药物治疗效果更佳， 且能有效提高患者神经递质水平，缓解抑郁状态，降低血清 miR-18a、miR-124、miR-214 水平，抑制病情发展。