目的 探究重型颅脑外伤患者使用右美托咪定后镇静镇痛效果，以及对患者炎症因子、应激指标的影响。方法 选取盐城市 大丰人民医院 2019 年 12 月至 2023 年 4 月收治的 40 例重型颅脑外伤患者，依据随机数字表法分为两组，各 20 例。术中对照组麻醉诱导前 予以利多卡因，观察组在对照组的基础上于麻醉诱导前予以右美托咪定。比较两组患者麻醉效果，麻醉诱导前（T0）、术毕拔管时（T1）、 术后 12 h（T2）、术后 24 h（T3）炎症因子与应激指标，术后 1 h、T2、T3 时视觉模拟量表（VAS）疼痛评分，以及术前及术后 1、3、 7 d 简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分。结果 观察组患者睁眼时间、睫毛反射消失时间、意识恢复时间、机械通气时间均短于 对照组；与 T0 时比，T1~T3 时两组患者血清皮质醇（Cor）水平与 T1~T2 时两组患者超敏 -C 反应蛋白（hs-CRP）水平均呈先升高后降低趋 势，且不同时间点观察组均更低；T1~T3 时两组患者趋化因子 12（CXCL12）水平呈降低趋势，且观察组均更低；T1~T3 时两组患者超氧 化物歧化酶（SOD）水平呈降低趋势，且观察组高于对照组（均P<0.05），两组患者 T2 与 T3 时组内 hs-CRP 水平比较，差异无统计学意 义（P>0.05）；与术后 1 h 比，T2、T3 时两组患者 VAS 疼痛评分均呈降低趋势，且观察组更低；与术前比较，术后 1~7 d 两组患者 MMSE 评分呈降低后升高趋势，且观察组均更高（均P<0.05）。结论 右美托咪定对重型颅脑外伤患者镇静镇痛效果理想，能有效减轻应激反 应，抑制炎症反应，降低疼痛程度，且可以减轻对患者认知功能造成的损害。